感染后有痰但咳嗽不出来,可以用半夏厚朴汤。这是一个理气化痰,兼可止咳的药方。凡痰浊内滞于肺或咽喉所导致的各种咳嗽,此方多效。若兼有少阳病,可合小柴胡汤。半夏厚朴汤见于《金匮要略》,其言:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”本条叙述精炼,其中“炙脔”一词的含义尤为关键。“炙”者为炮肉,即将肉置于火上;“脔”者即切制之肉。因此,“炙脔”就是指用火烤过的肉块。“妇人咽中如有炙脔”指的是妇人咽中如有火烤之肉梗阻,吐咽不得。该方证多因痰气郁结于咽喉所致。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故宜行气散结、化痰降逆之法。治咳嗽的方药很多,但经方大家胡希恕先生最常用的方药就是半夏厚朴汤。主要是因为痰饮与咳嗽有密切关系,许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。对痰饮的治疗,《金匮要略痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者,当以温药和之”,这是治疗痰饮的重要原则,也是治疗咳嗽的重要原则。原方组成:半夏12g,厚朴9g,茯苓12g,生姜15g,苏叶6g。方中半夏辛温入肺胃,化痰散结,降逆和胃,为君药。它还有降逆的作用,可以把化不掉的顽固痰往下降,从肠道给排出去。厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;生姜辛温散结,和胃止呕,且制半夏之毒;苏叶芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气,共为佐药。全方辛苦合用,辛以行气散结,苦以燥湿降逆,使郁气得疏,痰涎得化,则痰气郁结之梅核气自除。胡先生认为,本方是小半夏加茯苓汤更加厚朴、紫苏叶而成。用于痰饮气结所致的胸满、咽堵、咳逆,为温化痰饮、降逆理气之方。刘渡舟先生曾在《方证相对论》中指出:“要想穿入《伤寒论》这堵墙,必须从方证的大门而入。”用本方的指征有三:①咽喉不利,包括咽喉部异物感咽痛、失音等;②恶心呕吐,胸闷腹胀;③眩悸,眩即耳晕,如坐舟中;悸指跳动,如心下悸、脐下悸、肌肉跳动等。对哮喘、食管炎、支气管炎、更年期综合征、小儿厌食症、帕金森综合征等具有上述指征的患者,亦可用本方加减治疗。其中最主要的方证是咽中有异物感,吐之不出,咽之不下。总之,凡是咽喉方面的,你觉得吞吐不利的,舌苔又黏黏的,有一层白白的,用半夏厚朴汤,如有神助。 |