导读：感染新冠后“咽痛”者不在少数，更有甚者如“吞刀”一般，本期为大家分享《伤寒论》中治疗咽痛的5个经方，另外对于津虚咽痛者，《金匮要略》中有一方可治……
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胡希恕经方医学
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甘草汤
【方剂组成】甘草二两。
【用法】上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。
【参考处方】生甘草10克。上1味，以水500毫升，煎取汤200毫升，去滓，分2次温服。
【方解】甘草有缓急安中止痛、解毒等作用，本方主治当亦不外于此。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第311条：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。”
注解：咽痛之轻证，则可与甘草汤，若服后而痛不止，则宜与桔梗汤治之。此当是论述咽喉部发炎的证治，红肿轻者则痛轻，与甘草汤即治。红肿重者则痛重，须更加桔梗治之。
【辨证要点】咽喉痛之轻证者。
桔梗汤
【方剂组成】桔梗一两，甘草二两。
【用法】上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。
【参考处方】桔梗6克，生甘草10克。上2味，以水500毫升，煎取100毫升，温服。续水再煎一次温服。
【方解】桔梗味辛微温而有排脓作用，并有治胸胁痛的功能，于甘草汤中加入此味，故治甘草汤证而有上述的桔梗证者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第311条：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。”
《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》第12条：“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。”
讲解：咳而胸满，即因咳而胸满的意思。振寒、脉数为有痈脓之候。多咳唾故咽干，里无热故不渴、时出浊唾腥臭以至吐脓如米粥者，此肺痈的明征，宜以桔梗汤主之。
肺痈用桔梗，不只为排脓，并亦治胸胁痛，临床于肝炎患者，诉肝区痛剧则常于适方加桔梗，确有效验。《神农本草经》谓桔梗治胸胁痛如刀刺，可信。
【辨证要点】咽痛，咳吐脓痰，或胸痛者。
苦酒汤
【方剂组成】半夏（洗，破如枣核）十四枚，鸡子（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）一枚。
【用法】上二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更做三剂。
【方解】《本经》谓：“半夏，辛平，主喉咽肿痛。”《本草图经》谓：“主胃冷, 呕哕。”后世多认为是温中化饮药。本方用其主治咽喉肿痛，是因寒痰所致。复以苦酒之酸以敛疮疡，苦酒即我们现在的醋，《经方发挥》中讲“苦酒散瘀、消痈疽疮肿，散水气、敛咽疮”。再加蛋清之润以利音声，少少咽之。不但易下，而且使渍患处，实治咽中生疮的妙法。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第312条:少阴病，咽中伤、生疮、不能语言、声不出者，苦酒汤主之。
讲解：咽中痛，而有破溃之处，曰“伤”、曰“疮”，近似于西医所言化脓症状。不能言语，一是由于痛而难言，二是由于黏痰胶着于咽喉，吞吐不出，而不能出声，苦酒汤主之。方中鸡子清润燥清音，醋酸敛疮疡，而中用半夏下气治咽痛。
咽中伤、生疮，以至不能语言、声不出者，此是痰饮阻滞咽喉，故以苦酒汤主之。本方证当属太阴病证。
【辨证要点】咽干痛，声哑，表证不明显者。
半夏散及汤
【方剂组成】半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙）。
【用法】上三味，等分。个别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。
【参考处方】生半夏10克，桂枝10克，炙甘草10克。上3味，以水800毫升，煎取150毫升，置凉，少少咽之。
【方解】半夏有治咽喉肿痛作用，本方是因其合于桂枝甘草汤中，故治桂枝甘草汤证，而咽喉肿痛，或痰涎多者。
【仲景对此方证的论述】
《伤寒论》第313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”
讲解：本条言词简略，需以方测证：方中以桂枝甘草汤为基础，说明其有外邪之证。咽中痛甚，即古人所言“缠喉风”，喉肿特甚，痰涎缠绕，兼有外证，为喉科重症，可危及生命。方中半夏下气化痰，桂枝除解外证之外，《神农本草经》言其还可治疗“喉痹”。
注解：咽痛指或左或右的一侧痛，为甘草汤或桔梗汤所主者。咽中痛，指全咽俱痛，为比较重的证，多伴有表证，宜以本方散邪消肿治之。咽痛证不宜大发汗，故论中多以少阴病冒之。但此并非真少阴病，而本方亦非少阴病的治剂，不可不知。
【辨证要点】咽痛，有表证而口不渴者。
猪肤汤
【方剂组成】猪肤一斤。
【原用法】上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。
方解：猪肤，润燥解热，加白蜜，更能止烦，以缓咽痛，加白粉（米粉）安中，诸药协力，故治下利咽痛而胸满心烦也。
【仲景对此方证的论述】《伤寒论》第310条：少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤之。
注解：咽痛、胸满、心烦，为热自半表半里上炎之征象，以是此下利亦属热利而非寒利也，故以本方主之。咽痛是少阳常见症，复又见胸满、心烦等症，故本方当属少阳。
【辨证要点】咽痛，下利，心烦胸满。
咽痛临床常见，《伤寒论》中以治疗咽痛为主的方即以上五个：甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤、猪肤汤。若是津液不足导致的咽痛，有一个著名的方，就是麦门冬汤，出自《金匮要略》。
