赵伟民

尽管至今还有一些人在不断宣扬中医过去取得的伟大成就，但事实就摆在面前，你不承认也不行！中医在解放前有80万，可人口只有4亿，平均500人一个中医；而现在呢？人口已经到了14亿，统计上的中医仍然只有80万，更重要的是，以前的中医个个能够临床治病，现在的80万是中医从业人员，真正能够临床的只有30万，水平不错的恐怕3万都不到！如果按照现在30万中医，中医人数萎缩了将近10倍，如果按照水平不错的中医来算，中医人数萎缩了100倍。这是什么概念？几乎要灭亡啊！
中医为什么会落到如此处境？根源恐怕还是中医西管。中医和西医背后有着不同的科学体系，它们对病因的认识不同，治疗方法不同，治病的药理不同。本应该各自制定自己的法律，自己独立管理自己。可在西医主导中国医疗的情况下，管理者竟然直接套用管理西医的法律，让中医削足适履，劣胜优汰，造成了中医的大衰落。古代中医为什么代代出名医，朝朝有发展？有几个潜在的规则功高居伟！（1）不论出身，不问出处，只问疗效！这一点看看无数大医的成才路径就知道了，他们绝大多数都是出于兴趣和自学。中医和其它专业的学问不同，它在历史上有无数的经典和大医医案，只要有兴趣，自学从来不是问题。更重要的是，自学可以摆脱庸俗之医的误导，通过古代圣者的著作直达圣意，如果再加上不俗的悟性，成为大医并不难！在古代，自学成才的中医彼彼皆是，如王冰、甄权、王焘、许叔微、朱肱、朱丹溪、刘完素、张元素、傅青主、缪希雍、王肯堂、高武、陈实功、李中、吴又可、王孟英、黄元御、王清任，近代自学成才的中医也非常多，如施今墨、陈伯坛、张锡纯、岳美中、陈慎吾、恽铁樵、孔伯华、萧龙友、唐容川、李可、关月波、李克绍等。可我们现在是怎样管的？用管理西医的执业医师法，必须有中医类学历，并通过执业医师考试。如果按照这样的标准，以上的这些自学成才的大医恐怕都成了非法行医者，由此可以知道执业医师法对中医的荒谬！更可笑的是，现在逐渐开放了西医用中医手段治病，却仍然不能开放民间中医。我们真的不明白，难道临床了数十年的民间中医还不如学了几天中医的西医吗？我们并不反对用考试的方法来对中医优胜劣汰，只是用西医思维来考试就不行！首先中医治疗是个性化的，它从来没有标准答案，因此，不能用死知识的考试来对中医优胜劣汰。比如，在治疗方法上，你可以用中药，也可以用针灸，甚至可以用情志疗法，也可以用放血、拔罐、刮痧等，即使用同一种方法，各门各派的治疗习惯也不同。如果要对中医进行考试，只有用临床的方法，以疗效来对中医进行测试。用带有标准答案的考试对中医优胜劣汰，带来的就是中医的劣胜优汰，试想庸医当道，良医让道，这样的中医有希望吗？（2）病人负责制中医不是神，它是人，不是什么病都可以治好的，一旦出现了治不了的情况，或者病人死亡的情况，古代的中医是很少承担责任的，基本上都是由病人自己承担，谁让你选择水平不行的中医呢？这其实这有点象现在的西医，不管治什么病，先让你签免责协议，一旦出现了医疗事故，西医是不用承担任何责任的。
中医学上有一句话：大毒治大病，小毒治小病，无毒不治病。越大的病，说明体质越偏，越需要用偏性大的中药，而这些中药都是有大毒的，一旦用药有误，会加重病情或致人于死地的。因此，真正优秀的中医都是把脑袋挂在裤腰带上，用他们自己的话来说叫“战战兢兢，如履薄冰”，不敢有一点闪失。但正是如此，他们的疗效才会立竿见影，效若桴鼓。可现在呢？这样的环境已经不存在了，因为西医治疗有标准流程，只要按照这个流程治疗，西医是没有任何责任的。而中医不一样，它治疗上没有标准答案，一旦出现了医疗事故，都可以轻易推到中医的头上，让中医的责任无限，轻者赚钱，重则坐监狱。这样的环境让绝大多数有可能治不好的病不治，比如很多癌症，明明中医能治好，但一般不敢碰。随便举一个例子就知道了，一些癌症患者可能因为极度恐惧而快速死亡，如果其间某一个中医治过，病人家属把责任推到这个中医头上，这个中医非身败名裂不可！如果要想使中医敢治病，就必须建立一个对中医的保护制度，不能因为说不清楚的原因把责任归于中医。比如，可以建立中医责任险，出了事故保险公司赔，中医只需要交保险费就行了。如果事故多了，保险公司不再承保，那么这个中医的行医之路就到头了！一句话，如果中医不敢放心大胆地为病人治病，中医相对于西医的优势就发挥不出来，没有了优势，中医还有出路吗？现在中医的发展已经到了存亡的关键时候了，走对了种起死回生，走错了路，死路一条。中医要发展，首要的是传承，即把过去几千年的积累的临床经验和中医绝技传承下来。可这些精华不在标准化教育的中医药大学中，而是各个民间中医学派中，各个民间老中医手中。现在我们用执业医师法来管理中医，民间中医成了非法行医者，他们手中的临床经验和中医绝技无人传承，这使大量精华随着老中医的去世而被带进了棺材。过去几十年，失传的临床经验和中医绝技太多了，这对中医一路平安了难以挽回的损失。再不开放民间中医，这样的损失会更大。中医要发展，次要的是创新。历史上的中医创新靠的是民间各中医学派之间的百家争鸣、百花齐放，可现在民间中医被非法化，基本上被消灭殆尽，只剩下了学院派一家垄断中医学术，没有了竞争，中医的创新没了。只有开放民间中医，让民间中医各学派重新活跃起来，中医创新的活力才会重生，有了创新，中医才能够进一步发展。中医要发展，重要的是人才。对中医来说，真正的中医人才不是看学历，更不是看考试成绩，而是要看临床疗效。可现在的人才标准则是带有标准答案的考试，哪怕不会临床治病，只要考取了执业医师证，它都是合法的中医；而那些临床经验丰富，疗效相当不错的民间中医却由于没有通过这个带有标准答案的考试而成了非法行医者。如此的劣胜优汰，中医就会遭到国民的快速抛弃，没有了国民的支持，中医就只有死路一条了。当务之急，就是开放民间中医，用疗效对所有中医优胜劣汰，而不是带有标准化答案的考试。中医的发展史早已证明，中医的传承在民间，中医的创新在民间，大医在民间。而那些大医的后代无论怎样培养，都很难再次成为大医。中医药大学也是如此，教授这种机械对应的知识，是永远培养不出大医的，而民间没有标准的局限，相反更容易出大医。中医如果想要发展，开放民间中医行医成了唯一一条路了！再不开放，中医真的要死掉了，如果真的像佛教那样在本土地消失，在西方发展壮大，那么我们这一代人就成最大的罪人了！