随着目前人民生活方式的改变，久坐已成为人群的常态，长期久坐引发的痔疮问题是当代人最主要的困扰之一。中药口服治疗主要以凉血、止血、祛风散结为主，而对于孕妇、老年人或者平素用药较多的脾胃虚弱人群则显过于寒凉，伤及胃气，加之一些有慢性病的老年人本就服药偏多，正气偏虚，再内服寒凉药治疗就会伤正。外用药物比起内服药物可直达病所，由此凸显其方便安全。

中医因有整体观念、辨证施治的精髓，所以一般不分科，什么病都会遇到。我临证时常治疗一些痔疮患者，所用的一首有效方剂叫“散结化痔方”，原方出自《中医内病外治》一书，被归类为炎性外痔熏洗方。因其组方简便验廉，应用方便安全，且兼顾临证多种常见症状，我临床常用，并在临证实践中对这首方子进行了加减，多用于慢性混合痔急性发作、肿胀、出血，或者痔疮体积过大伴水肿疼痛者，临床效果甚佳。原治疗物组成：荆芥10g，防风10g，鱼腥草100g，生大黄15g，五倍子15g，黄柏10g，芒硝10g，冰片3g。加减：出血加生地榆、槐花；水肿加土茯苓、明矾；肛门瘙痒加苦参、川椒。我经反复验证后化裁原方，改良为一首效方：散结化痔方。

散结化痔方

药物组成：土茯苓15g，苍术15g，槐花15g，地榆15g，芒硝10g，五倍子15g，鱼腥草60g，防风10g，荆芥10g，生大黄15g，黄柏20g，牛膝15g，冰片3g。

功效：清热解毒、凉血止血、活血化瘀、散结消肿。

主治：各类痔疮感染、肛周肿胀、出血、疼痛等。

“散结化痔方”治疗痔疮出血、疼痛、肛周水肿等患者屡用屡效，特别在解决急性疼痛、出血方面效果显著。对痔疮体积起到明显缩小作用，尤其是对痔疮体积过大但身体虚弱而不愿行痔疮手术的患者，此外用疗法效果显著，既解决了痛苦，又减轻了他们的经济负担，且临床效果强于市面外用涂抹式中成药，药物获取方便，价格便宜，因此临证应用较受欢迎。

“医案”

黄某，女，79岁，2020年9月6日初诊。

主诉：混合痔10余年。
病史：混合痔10余年，近来反复疼痛出血，外科因其外痔尺寸过大，建议手术治疗，患者因年纪太大而拒绝，寻求中医疗法。患者既往高血压病史，时有头晕心慌，经9 剂中药调理后血压控制平稳，无心慌心悸，无头晕头痛，对于屡屡发生的痔疮疼痛、出血、影响坐卧而非常痛苦，寻求中医治疗。
刻诊：肛门时有灼热疼痛感，时有痔疮破裂出血、肛周水肿，偶有晨起血压高，睡眠差，夜间口干，无口苦，平素畏寒，纳可，大小便正常。舌色淡暗，舌体胖大齿痕，舌边尖微红，苔薄，舌面裂纹，脉沉滑。
中医诊断：混合痔。治疗：散结化痔方：土茯苓15g，苍术15g，槐花15g，地榆15g，芒硝10g，五倍子15g，鱼腥草60g，防风10g，荆芥10g，生大黄15g，黄柏20g，牛膝15g，冰片3g。
嘱：除冰片、芒硝外，其余药物放入大锅内煮水约1500mL，然后融化冰片、芒硝于内，水温烫时熏蒸，放温后坐浴15～20分钟。
二诊：患者诉，4剂后明显感觉痔核较前软化，水肿体积较前好转5成，已经有信心不再手术。
三诊：已无痔疮出血，水肿较前明显好转，肛门异物感有所减轻，要求继续坐浴。坐浴21 剂后，出血疼痛基本消失，想要停一段时间。大概两三月后才间断又来开几剂药坐浴，但已经没有了是否需要手术的困扰。治疗思路：散结化痔方坐浴外用治疗风、湿、燥、热之痔疮的四大病因引起的痔疮，既能清热祛湿，利水肿，又能凉血止血，祛血瘀，可以做到全面兼顾。多数患者都避免了手术之虞
本文部分内容选自《经方秘要：经方内外治实战思维与方法》（中国中医药出版社出版，毛进军主编），最终解释权归原作者所有