胃胀胃痛口气重是很常见的一个症状，很多人都有可能患过此类的问题，这个主要是由于胃气不降引发的一系列问题。需要我们给予辩证清楚，对症下药，自然会取得良好的效果。当然治愈后还是要嘱咐患者少食辛辣刺激食品，免得再生湿热，阻塞胃气。病患再生。所以有一句话叫三分治七分养就是这个道理了！

***，女，32岁，2015年8月就诊

自觉一年以来，口干口苦，口气重，腹胀，偶尔腹痛，很是苦恼。最近一个月有失眠的情况，入睡困难，容易醒，多梦，大便1-3天一次，利，成形。小便黄，起夜一次。很少出汗，性急易怒，易生闷气。身惓欲寐。喜辛辣饮食。舌红苔黄腻。脉玄弱。给予通降胃气，健脾祛湿，疏肝解郁，等对症治疗，开药五剂。反馈症状全无。嘱咐忌食辛辣刺激生冷食品，以养胃气回复。

脾胃为后天之本，气血生化之源。其功能特点主要集中于升与降。脾主运化，布化精微而升清；胃主受纳，腐熟水谷而主降浊。脾升则健，胃降则和 。脾不健运，则清气不升；胃不和降，则浊气不降，反升为逆。脾为阴脏，胃为阳腑，互为表里，一升一降，升降相因，不但主持着水谷的腐熟，精微的布化，而且关乎整个人体的阴阳、气血、水火之升降，所以为人体升降之枢纽。脾胃之升降，又互为因果，胃失和降，则脾气不升；脾升失常，则胃亦不降，正如喻嘉言所说：“中脘之气旺，则水谷之清气上升而灌输百脉，水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。脾清阳上升，胃浊阴下降，则气血生化有源，出入有序。不运不升则生化无端，不降则传化无由，壅滞成疾。



　　脾胃病证虽多，然湿留气滞是病机中共同之处。脾胃为仓廪之官，水谷之海，无物不受，邪气易袭而盘居其中，脾胃因之升降失常，气机壅塞，则水反为湿，谷反为滞，湿阻、食积、痰结、气滞、血瘀、火郁亦即相因而生。邪正交杂，气道闭塞，郁于中焦，此乃属实滞。若脾胃亏虚，运化失司，升降失调，清浊相干，湿、滞又可从中而生，所谓因虚致实，虚中挟滞。正如《素问·调经论》所云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通……。”由于湿、滞为病机之要，故在治疗脾胃病时，或温，或清，或补，或泻，总以行其滞，利其湿，复其升降为其总旨。
在调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问·经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先河。