xx,女,25岁,2014年10月20日就诊。自述2014年初一次吃生鱼片后肠胃不适入院治疗。经过打针吃药后出院。一直感觉身体没有恢复。三月份时上班的地方调座位被办公室的两头两台空调正对着吹,自此开始进场感冒,怕冷,口腔易溃疡,牙龈出血等各种小问题持续不断,遂去省中医等名医院治疗半年,效果不显。经介绍来我处治疗。来时自觉近几天午睡时有心慌,排卵期出血,怕冷,畏风,颈椎不适,咽喉肿痛,脸上长痘已经半年。七月份体检时发现左侧乳腺结节。
经过详细的望闻问切
示:纳少知饥,口干口苦口气重,饮水多。
大便一天一次,不利,干燥和粘腻时常出现。
小便黄。
出汗少,唇红,性急易怒,易生闷气,身惓欲寐。月经量中等,感冒时会有痛经,白带黄量少。
饮食喜欢牛奶,水果。
舌红胖苔白腻,齿痕重 。脉玄滑略沉。
诊断为:肝郁气滞,寒湿困脾,瘀久化热,脾肾两虚,子病及母。
遂给予小建中汤加八珍汤加白术,茯苓,苍术,柴胡, 山茱萸,薏米,半夏治疗。五剂。好转,随后随症治疗两个月。基本症状消除。之后给予本店的健脾散巩固治疗。嘱咐其戒掉牛奶水果等伤脾胃的食物。2015年以来,很少感冒。办公室其他同事感冒自己也能抵抗过去,自觉抵抗力增强。
此患者主要是服食生鱼片后伤及脾胃,又去医院吊针伤阳,导致阳气虚衰,抵抗力下降,又被办公室的空调对着吹更伤及阳气。寒湿内聚不能排出,导致一系列的脾虚不运,脾不统血(牙龈出血)等的状况,进而导致心慌为子病及母,火生土,土病犯其母而心慌。 所以给予健脾补气血,疏肝解郁等对症治疗。病情缓解直至痊愈。