【师父，这个方子里边，那个萹蓄、瞿麦，你说是利尿作用，这里边是加强茯苓泽泻的利尿，还是它有它自己的个性？】
郭老：它这玩意儿，咱就说这个利尿也好啊，通便也好，你甭管是干什么，通血也好，说增强，在不够的时候，你可以增强，这茯苓泽泻要如果把这个能力完全提升到了一个正常的水平，你再用多少药也不增强，反倒不如不用好了。咱打这么个比方，咱说吃饭喝水，喝的不渴了，再喝一杯行不行啊？行，要不喝这一杯怎么样啊？挺舒服，多喝了一杯呀，不见得更舒服吧，吃饭吃饱了，再吃一碗行不行啊，我说我再吃两碗都行，就是一样，吃了不如不吃舒服。这用药，这和西药不一样，说我多吃点行不行，那可不行，那会中毒的，说这个多两味，再多三味，你再多五味，你多八味也没关系，它还是那么个效果，不是药越多效果就越强，不是这个样。你看看那用大药的那个，一用就是二十多味，三十多味那大药包子，怎么治不了病呢？那方子，你说呀，利尿的上回开了四味，茯苓泽泻白术猪苓，利不起来，我再加上，车前子、瞿麦，我再加上，利尿的，还不行，我再多加几味，光利尿的我就加上十味，还利不下来。常常有时候我看着一个大方子，开的挺不错，就是有些没用的药我给它划了，我说把这几味吃了吧，倒效果倒挺好，你说在这个现实面前，我直到今天是不用大方子，七八味，我就算大方子，八九味，也算大方子，十几味的方子我很少，不是没有，很少，二十几味的，我敢说我这一生我没开过一张，说二十味的，一生没开过。
【师父，这两味药是不是在这里边有它个性啊?】
郭老：哪两味啊?
【就是萹蓄，瞿麦】
郭老：萹蓄、瞿麦就是利尿，再怎么叫清热利水，一般是利尿，都是这几味，它这几味它利什么尿啊？

你像这个茯苓，一个是心脏，从血里头，全身，茯苓，泽泻则偏于肾，猪苓偏于清热，白术就是把组织里的水吸收了，吸收进血液里头，然后再利下去，它是一种组织，五苓散，通血，桂枝，通血，因为尿是属于是从血里头来的，你只是这个肾循环要是快，尿就多，这个肾是个筛子，把那没用的东西筛出去，有用的东西循环，进入循环，这个要说，我加里头用，我看也不是说不可以，效果也不会有什么明显的降低，也不会有明显的提高，就属于这么一种个性。

所以这个经方和时方的区别就在这儿，这个经方是药无虚设，一味虚设的药也没有，但是这个呢，这个时方就比较复杂。这个你在工作的时候啊，慢慢慢慢你会形成自己的一个用药的风格习惯，你只治好了病就行，这不是重要的，这里没有什么严格的规矩，如果要进到这个药无虚设，那是最高境界。多一味没用，少一味不行，但是多一味没用，你不容易看出来，少一味不行能看出来，你看看张仲景利尿的方子，都是以茯苓为主，用茯苓的方子有多少张，一个是去领军的，一个是去作副手的，多数的是做领军的，一个方子的主位，茯苓。你想，五苓散，茯苓为主，苓桂甘术汤还是茯苓，茯苓甘草，茯苓桂枝，猪苓汤，偏于有热了，但是还是以茯苓为主，没茯苓不行，光猪苓不行。多了，茵陈五苓散还是以茯苓为主，茵陈只是利胆的。谁还有？你问，你说。
【胆囊肿了，需不需要加活血和破血的药？】
郭老：你怎么知道胆囊肿了先说。
【可能是想象的】
郭老：想象的，咱别想像。
【疼】
郭老：疼也不是肿。疼就是不通，不通，你吃副药，不疼了，石头也没出来，就是不疼了，它不是血肿，它是不通，咱比方说这个胆里头要是一大些个胆汁，撑的它胀，对吧？它能不疼吗？你如果吃副药，胆啊，利到肠里了啊，通了，不疼了，你也没看见那个胆是怎么着了，开头也没见它肿，也没看见它大，就是知道不疼了就完了，你也没看见胆汁上哪里去，对吧？但是你看大便可以看出胆汁来了，你大便要是白色的，那你胆是不通的，因为什么，你那胆红素啊、胆黄素啊，你就没到肠子里去了，所以大便没那个颜色，见过大便是白的吗？没有啊？真是白的，一般如果要没吃带颜色的东西呀，要没有胆汁，大便就是白的，有胆汁大便是黄的。你说。
【郭老，胆囊切除术后的病人】
郭老：胆囊切除就没胆囊了，那个胆汁怎么办呢？是不是问这个问题？对了，你得说这个胆汁是从哪儿来的？是肝脏合成的胆汁，肝脏合成了胆汁输送到胆囊，胆囊存起来，一点一点一点一点的加到肠子里头，作为一种消化液。可是胆囊切除了，没胆囊了，没存的地方了，生产了胆汁以后就上血，就上循环，循环就入大循环，所以呀，这个时候你这个肠子里头缺乏胆汁这个东西，所以你再吃一些脂肪性的东西就不好消化，这个人就被人家给残废了，你缺了一个器官，你不是残废吗？说活着，我能活着，能活着你活着也不是好，你是在一种病态当中支撑着这个生命，你跟健康人不一样。谁还有问题？
【肠炎合并肠梗阻，就是急腹症，那西医讲的】
郭老：胆囊炎，肠梗阻，原来在这个五十年代呀，这都叫急腹症，这是西方医学的，对于中国中医，这个胆囊炎和什么肠梗阻、肠套叠、肠扭结、肠粘连、下垂等等等等这一类的病，他就叫急腹症，赶后来呀，中医也跟着这个急腹症跑，就不说那病了，就说急腹症，那谁谁治急腹症，那可是有两下子啊，都这种语言我听着我就难受，怎么中医，一下子就变了味了呢？也有人问，怎么中医一下子就变了味呢？甭管怎么变吧，反正还是治急腹症，还是治这些病，你看一肠梗阻，那还不好说啊，做手术啊，把这段肠子切了它，完了，粘连把它弄开，刀子就办了，能耐啊，算完了吗？没有，过几天又梗阻了，怎么着啊？粘连弄开了，过几天又粘连了你看，这个急腹症这个称呼就不对，在肚子疼的时候啊，疼的厉害，这叫急腹症，在不疼的时候算没病了？它要没有这个运动障碍，它就没有梗阻，也没有套叠，也没有粘连，也没有下垂，都是系膜这个韧带不运动了，运动的太慢了，就发生梗阻、套叠、粘连、下垂，你谈到急腹症，咱说说急腹症，我说的这个你相信吗？这一群病是一个原因，你相信吗？是一张方子，你相信吗？在急腹症的时候，梗阻，通大便，枳壳，厚朴，党参，柴胡，黄芩，大黄，芒硝，在不疼痛的时候，治下垂病，胃下垂，肝下垂，肾下垂，子宫下垂，脱肛，肠粘连，肠扭结，肠套叠，肠梗阻通开以后，继续从根本上治疗，一张方子（板书：柴胡，升麻，黄芪，党参，枳壳，厚朴，白芍，甘草，茯苓，桂枝，枳实厚朴用量限于桂枝党参黄芪的1/2)。