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创建时间:2023-03-22当前位置: 首页 >> 学习园地 >> 学术交流

高烧39度,半副药退烧。认准了证就要大胆用药

这些日子,不断看到有老中医用中药治愈新冠病毒感染的病例,他们无一例外的都是一人一方,辨证论治,根本不管什么新冠不新冠,病毒不病毒,而是在中医理论的指导下,有是证用是药。

中医治病不听患者说病名,只问症状,只查脉舌,诊断明确之后,对症开方,鲜有不效的。

当下的“奥密克戎”已经被专家认定为流感轻症,主要就是因为它的发病症状和感冒相似。所以,在治疗上基本都是按照感冒论治。

为了做好预防,有备无患,自从放开之后,几乎形成了全民存药的态势,一时间所有药店的感冒药处于紧缺状态。其实,药买到了,不一定就会用。因为大多数人都没有相应的卫生保健知识,感冒之后,究竟要用买到的哪一种药,只能看说明书服用,但这并不能保证用对了药。

中成药和汤药是一样的,区别在于剂型的不同。在服用的时候,依然要按照寒热虚实进行辩证,寒证吃热药,热证吃寒药。大方向不能搞错。否则,吃错了药,轻则没有效果,重则病情加重。比如,体质虚寒的人,感冒之后,低烧或者不发烧,没有精神,用了清热解毒的莲花清瘟胶囊,不但不会缓解症状,还会加重病情。

中成药由于用量的原因,在取效上无法和汤药相比,一副小柴胡汤的力度和一袋小柴胡颗粒的力度是完全不一样的。因为量的制约,也是许多人不能快速痊愈的主要原因。

有的人本来是小柴胡证,服用几袋小柴胡颗粒没有什么效果之后,就不吃了,换成另一种药。有的人早上吃一种药,晚上没有效果就换药,到最后,吃遍了所有的药也没能治好。

本人一般不网诊,因为网诊类似于盲人摸象,无法全面了解患者的真实情况。症状可以问,舌头可以通过视频看,但脉诊没有办法。必要的诊断条件不具备,就难免出现用药偏差或者不效。治好了,只能说是碰上了,治不好那就是诊断不明确,用药不对症,还会被人家臧否。大概率来说,网诊的有效率是很低的。

是不是没有脉诊就不能看病,也不全是。《伤寒论》六经病中除了太阳病和少阴病,其它基本没有脉诊,都是有是证用是药。像患者如果出现“往来寒热、胸胁苦满、胁下痞硬、默默不欲饮食”就可以用小柴胡汤。出现“口苦、咽干,目眩”就可以判定为少阳病。

109日,北京一位朋友说她感冒了,周围很多人都“阳”了,也担心自己“阳”了。症状是发烧38度,不打喷嚏,不流清涕,眼睛酸胀,头有点痛,喉咙痛,浑身无力。家里有伤风感冒胶囊,吃了两粒,没有不退烧。

她没接触过人,出门都是戴着N95口罩,怀疑自己“阳”了,她有点害怕。

喝了姜枣水,又喝了两袋感冒清热颗粒,躺着也没出汗,觉得嘴里发干。体温升到了39度,头晕乎乎的,有点虚幻的感觉。

问我怎么办?我说当务之急是先解决发烧。

目前的症状是高烧、无汗、头痛、轻微咳嗽、怕冷、浑身痛,尤其是胯骨以下又酸又痛。

我让她把指头轻轻放在手腕上,试试脉的情况。初步判断为脉浮而数,舌头无热像,舌质淡,苔薄,边有齿痕。

根据症状诊断为太阳病,属于风寒束表证。

我就跟她说,你多穿点衣服,开车去城里买中药。

开的药方是葛根汤:麻黄15克、桂枝10克、白芍10克、杏仁12克(捣碎)、甘草6克、葛根30克。2副。水煎服。

为什么不开麻黄汤而开葛根汤呢?这是胡希恕老师的经验。胡老说,麻黄汤证用葛根汤效果会更好。我一想,葛根汤中基本上也包括了麻黄汤,只是没有杏仁。加了杏仁是考虑到有咳嗽的症状。

葛根这味药通天彻地,专门打通太阳经络。麻黄无处不到,发汗解表,能将骨节毛孔的寒气发散出去。桂枝芍药甘草调营养卫。不用生姜大枣考虑的是短期服用。

药方用量只取了仲景原方的三分之一,主要是考虑药店看到原方麻黄45克会拒绝配药。

当时已经是下午4点,到了药店,药店以为是来买感冒药的,说都卖完了。一看是中药,就让她等一会。怕传染别人,她没有进店,人家说她素质还挺高的。

买回药后,就熬上了。当晚喝了200毫升。

她一边熬药一边说,现在还是39度,恶寒、发烧,浑身痛。问能不能烧坏了?

我说,不能。现在能发烧的都是体质比较好的,感冒不发烧的都是体质差的。

发烧是正邪相争的表现,如果正气打不过邪气,就烧不起来了。

喝了药,我让她盖被出汗。并告诫她,要微微出汗,就是身上摸着潮乎乎的就行,不可过汗。如果有汗,一定要用干毛巾擦干,不可用湿毛巾,热的也不行。

如果发汗过多,大汗淋漓,容易伤正气,降低抵抗力,甚至导致二次外感。

迷迷糊糊睡了一觉,醒来之后,果然出了不少汗。

她姐姐开药店,打电话让她吃布洛芬、头孢。我告诉她,你姐姐只会卖药又不是医生,先不要听她的。

发烧用寒凉的药,表面上是对的,但对于风寒束表的感冒发烧是不合适的,把寒气赶出体外,自然就不发烧了。

到了后半夜,体温降到38度,感觉舒服多了,鼻子也通气了,头痛也减轻了,也不咳嗽了,胯骨以下也没那么酸痛了,就是有些口苦。

早晨体温是37.3度,属于低烧。说明体内寒邪至少已经排出了90%。

吃了一碗粥。她说接着再把剩下的药汤喝了,再出点汗。我告诉她不能再喝,“不必尽剂”嘛。

并嘱咐她用热水洗脸,这几天不准洗澡。一洗澡,搞不好会立马复发,一旦表邪入里就麻烦了。

一直两天体温徘徊在37.3—37.8度之间。

低烧、口苦、有点恶心,不想吃饭,这是少阳病的小柴胡证。

因为身体太弱,没有去药店。她姐姐送来一包小柴胡颗粒。在说明书要求的基础上加量服用,每次23包。

从此之后再也没有发烧,各种症状大大减轻,唯有咳嗽症状没有多少改善。

她姐姐让她去做核酸,看看是不是轻症。她没有去做。

后来她还是按捺不住自己,去做了抗原,结果是“阳性”。

“阳”也是这些症状,感冒也是这些症状,都要按照感冒治疗,检测有什么意义?很多人似乎觉得不测一下,心里不甘心。其实,那是无形中给自己心理增加压力。我“阳”了和我感冒了,是两个概念。恐惧和坦然就在一字之间。

抗原检测“阳”了,就证明你是新冠了吗?新冠是寒湿疫,你只有外感风寒没有湿,那就不是新冠。不能把感冒这个常见病流行病也往新冠的筐里装。

她公公身体不好住在她家里,她很担心会传染了他。因为公公年龄大,有基础病,一旦传染就麻烦了。

我安慰她,你就是个感冒,不是新冠,好了就好了,注意戴口罩,保暖就行了。

新冠不可怕,可怕的是病名。中医从来不管西医什么病名,都能治疗,纠结病名干嘛。


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