四川名医田鹤鸣,以精湛的医术享誉蓉城,其弟子曾荣修老中医,“文革”期间,因特殊因缘得以亲近“田八味”,并入师门,每于疑难重症必登门请教,得师真传。
一、桂枝汤治疗阴囊汗
孟某某,男,50岁,汽车五队。
1984年4月19日初诊,阴囊汗出多年,内裤始终潮湿,最近加剧,脉濡缓,苔白。
证属:营卫不调兼下焦湿热,治宜调和营卫兼除下焦湿热。
方药:桂枝汤加苍术12g 黄柏10g 木通10g,二付。
1984年4月21日复诊,大有好转,原方2付,并介绍本单位另一同病患者四付愈。
桂枝汤方药:桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大枣10g 生姜10g。
二、桂枝加葛根汤治疗外伤性癫痫
李某某,女,12岁,中江县北街12号。
1976年6月3日孩子八岁时在架架车上玩耍,被另一孩子推下车跌伤头部,六天后开始发癫痫,先头痛后发癫痫,服中西药无效,经刘某某医生介绍来诊。
辩证:由于外伤,瘀血阻滞致营卫不调,神经受损所致癫痫。
治宜:调和营卫,兼活血化瘀,并引药上行。
方药:桂枝汤加葛根合桂枝茯苓丸,三付。
半月后来信说:服药后半月时间只发病二次,而且都是上(编者注:疑有“午”字)发病,嘱服至病愈为止。
桂枝加葛根汤方药:葛根25g 桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大枣10g 生姜10g。
三、葛根汤治疗化脓性扁桃体炎
蔡某某,男,29岁,望江汽车修理厂,观察室二床病人。
1981年10月14日,午后5点由护士陪伴来诊。主诉:三天前开始喉痛,继则发烧至今三日,目前体温39.8度,仍恶寒、体痛、头剧痛、目干、鼻干、无汗、喉痛,饮食三日俱废,大便三日未行,小便灼热。诊断为:化脓性扁桃体炎。右咽部Ⅱ度肿大,左咽部Ⅰ度化脓,经打针服药有增无减,遵医嘱来诊。脉细长数(110次/分),苔薄白。
辩证:头痛、身痛、恶寒无汗,证属太阳表实,眼干、鼻干、身热属阳明表证,小便灼热系太阳表证传入膀胱之腑,咽痛化脓,因表邪未解,太阳寒邪外来,内热无从发散,熏灼咽喉,腐蚀肌肉化而成脓,脉细数,邪热伤阴也。
治宜:解太阳阳明表邪,清膀胱腑热兼养阴清热解毒。
方药:葛根汤加玄参20g 花粉20g 蒲黄10g 滑石30g 川贝10g(缺药)大枣10g 生姜10g ,一付。
1981年10月15日上午10点,昨夜接着服药二次,汗出,烧退,身痛头痛愈,喉痛大减,仍干,左咽脓性物消失,右咽上部仍有脓点,有饥饿感,已开始饮食,大便已解,小便灼热消失,目前仍鼻干咽干痰多,病势已退,宜继续养阴化痰解毒。
方药:葛根25g 桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大枣10g 蒲黄10g 瓜蒌15g 玄参12g,二付。药未服完,病人于16日已出院。
葛根汤方药:葛根25g 麻黄10g 桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大枣10g 生姜10g。
四、小陷胸汤治疗喘证
王某某,女,8岁,家住肥皂厂宿舍。
1984年6月27日,半月前感冒后,一直气喘,频频抽大气,不咳,经华西医大附属医院,检查照片均正常。服药不效,尊医嘱来中医诊治。脉滑,舌偏红,苔花剥。
辨证:邪热内陷与痰饮互结心下。
治宜:清热涤饮。
方药:全瓜蒌20g 法夏10g 黄连6g ,二付。
1984年6月30日,大见好转,原方二付。
按:小结胸病多为表邪误下,邪热内陷与心下之痰相结而成。《金镜内台方议》谓:“心下结痛,气喘而闷者”。《张氏医通》谓:“凡咳嗽面赤,胸腹胁常热,惟手足凉时,其脉洪数者,热痰在胸下也,用此方”。
五、调胃承气汤
(一)发烧
杨某,女,8岁。
1976年5月19日,孩子患流感,普通败血症入院,经治疗后出院已半月余,一直低烧不退,温度在37.5度到37.8度,蒸蒸汗出,大便秘结,尿黄。脉沉有力,苔白。
证属:热结阳明腑实。
治宜:缓泻阳明腑实。
方药:大黄10g 芒硝6g 甘草10g ,一付。
1976年5月21日,烧退汗止,二便正常。饮食欠佳,治以健脾养胃阴之方。
按:《伤寒论》云:太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
(二)燥咳
陈某某,女,8岁。
1976年4月23日,其母萧某(原同单位同事)。携孩子来家求诊述:孩子百日咳在某医院诊治二、三月(儿科)至今不愈,每次药费七、八元,诣知:蒸蒸汗出,大便干结,闻咳声清爽无痰。脉沉实,苔薄黄。
证属:阳明结热。
治宜:调胃承气汤缓下之。
方药:大黄10g 芒硝10g 甘草10g ,一付。当时此药只需三分钱,挂号费一角钱。惟恐病家嫌药费太便宜不治病,故特别做了一些解释。
两日后来二诊。咳嗽基本愈。只偶尔咳一声,大便已不秘结,因思久咳必伤肺阴,以养肺阴为主。
方药:北沙参15g 麦冬12g 五味子5g ,一付。
按:此证病机是由于热结于手阳明而致腑实,地道不通则气上迫于肺,肺与大肠相表里,肺经受邪则咳嗽频频,此咳嗽必声音清爽,其所以别于其他咳嗽,俗称火咳或燥咳,此其辨证要点之一;其蒸蒸汗出,可知表邪已解,加之便秘,症属阳明无疑,故只用调胃承气汤泻热通腑,上攻肺经之邪自去,故咳嗽亦愈。
六、葛根芩连汤治疗鼻窦炎
苏某某,女,45岁,致民路中学教师。
1980年1月3日,鼻窦炎三年,感冒后复发,这次最严重。头痛,双鼻阻塞不通,浓涕多而呈深绿色。脉沉滑,苔白。
辨证:表证失治误治协热入阳明之里。
治宜:解肌之表邪兼清阳明里热。
方药:葛根25g 黄芩10g 黄连6g 升麻10g 瓜蒌15g 甘草10g ,二付。
1980年1月7日,基本痊愈。原方二付。
按:临床中凡属协热随表入里之阳邪,且变症各异的症,俱可投此方随证加减治之。该方加升麻助葛根升举深陷阳明之里热兼解毒。瓜蒌化痰清热,加入芩连之中,清热化痰之力更速。
本文摘自《伤寒田曾流传习录》