从事中医临床近二十年了，多少总是积累了点经验，本来准备将来老了经验更丰富的时候传给子女的，可惜儿子根本不打算学医。在这个论坛里也混了不短了，感觉这里的风气很纯正，也有不少立志于中医的人士。为此，我决定把自己多年使用，包括传自师门的有效验方陆续贡献出来，以和大家共同学习，提高。同时，由于这些验方好多也是历代名方的加减应用，所以我将尽量附上自己的验案，以体现我对该方的具体应用体会。本帖长期有效，验方将不定时陆续贴出。

先简单地谈谈我的师承渊源，因为好多思路、理念和方子直接或间接地来自于他们，了解这一的过程，也有助于对我用药的特点进行解读。同时，饮水思源，这么多年磕磕绊绊地走过来，没有这些老师们的悉心教诲是不可能的，从来就没有写过有关他们的文字，所以这也就权当是一种纪念吧。

首先，我选择医学这条道路，与我的外祖父密不可分。我妈妈原来兄弟姐妹一共五个，但实际上曾经有六个。最小的一个，再某一年温病流行的时候未成年就死了。当时，我外祖父是个小学教师，目睹这一切却无能为力，激发了他奋发学医的决心。这个故事很老套，和恽铁樵的从医经历也有点类似，或许那个年代的医生，都是这样从医的吧!

就是从这个动机开始，外祖父开始自己购买书籍，完全自学中医，经过近十年，还居然成了享誉一方的名医。他去世时，我还很小，说实在的，要说传授，还真没有传授我多少。但由于我父亲虽然不从医，但却从我外祖父那里拿来了许多的医书，父亲浏览之余，也就归我看了。我这人，可能从小就有点不务正业，课本不一定爱看，与课本无关的书，却是什么都爱看。

现在想来，也就是些入门的书，如《医学三字经》，《频湖脉学》，《药性四百味》，《中医学概论》等。“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”还有"人参味甘，大补元气，止渴生津，调营养卫"，就是在那个时候背下去的。记得有一本外祖父批注最多的是《吴鞠通医案》,当时也看了，但实在看不太懂，记得里面用的最多的是“飞滑石”，我还奇怪，滑石怎么就能飞起来呢？

外祖父的故事倒是有一些，比如，他有个特点，只要任何人请他看病，他都毫不推辞，不计报酬。但唯一有一点例外，当时他在医院里是两个人一个办公室，另一个医生姓高。如果病人来问“高医生在不在？”，他说“不在”。病人说“那张医生你去吧。”这他就不干了，感觉病人是退而求其次，对他信心不够。看来还是爱面子的人。

还有一点，他非常博学，这可能是知识分子自学 中医的共同特点，秀才学医，如同脱衣嘛。这在当地大部分老中医靠着“祖传几代”吃老本医生里显得鹤立鸡群，大家想和他请教，可有抹不开面子，而且他讲起来也缩手缩脚的。怎么办，大家想出了绝招，激将法。他们故意讲一些不着调的理论让他听见。只要他听见了，他就必定滔滔不绝地剖析个底掉，众人也就因此受益了。看了现在论坛里也可以推行这套，我也遗传了这一的特点，回起别人的帖子来，比自己发帖还起劲。那天在那个肿瘤治疗的帖子里，有人质疑我的证据，我半夜爬起来，查了好几个小时的外文文献，才找出来充分的证据。请将不如激将，自古皆然吧。

我祖父收的弟子是我姑父，他当了好多年我们乡医院的院长，也是很有经验的人。对他的记忆，就是我小时候得了一次面神经麻痹，口眼歪斜了。我当时给父母提出的要求是，多苦的药都吃，要让我扎针没门。于是，就吃那个全蝎为主的汤药，五天的药要十八块钱，而当时我父亲的月工资才十六块，同时吃华佗再造丸。足足吃了一个月，嘴照样歪，没有丝毫的效果。后来，把我姑父请来了，要求给我扎针，我经过深思熟虑，同意扎一针，但只扎一针，决不许扎第二针。

我记得我姑父选择的穴位是地仓透挟车。进针是慢慢捻进去的，不疼，但非常胀。每隔一段时间就捻转一两分钟，因为是把我姑父从几十里路外的地方请来的，可能是为了把这“一针”的效果最大化，这次留针足足留了有两小时，捻了也不下五六次。就经过这一次，这个持续了一个多月的面瘫就彻底好了，也没有留下什么后遗症。后来我治疗面神经麻痹，除了地仓透挟车外，还用合谷，足三里，下关，翳风等穴，但总是无法取得这么好的效果。初起的，总的扎一周左右，两周后才来治的，就用时间更长了。

再我二十多岁的时候，还面瘫过一次，晚上发现，我就及早采取措施，天不亮就直接跑到自己开的药房，抓了小续命汤喝，到了第二天下午，鼓腮就不漏气了。看来什么都的早治，这个用小续命汤治疗超早期的面瘫，大家有条件的时候，可以一试。

接着谈临床上的体会，第二学期放假回家，我听说我伯父病了。这个伯父是我爷爷的小儿子，小的时候给了别人，所以住在另一个村子里，但我们常来往。这一次是他来我家，说心慌，乏力，腿肿。到县医院看，给了点利尿药，就是双氢克尿噻，他说吃上一次能尿很多，就会好一些，但不吃又不行了，医院也没有告诉他是什么病。我给他看时，面色精神还可以，腿肿的厉害，我也妆模作样地听了听心脏，扣了扣，初步感觉是左心衰。除了这些症状，他还有一个表现就是腹胀，自己说吃干姜萝卜子熬水就会好一些。现在来判断应当是体循环也淤血了，胃肠瘀血影响消化吸收所致。但他没有肺的病史，乏力明显，即使有右心衰，也可能是左心衰引起的。

我就问他，县医院没有给你诊断心衰吗？他说没有，就给了点利尿药。我号脉，是沉弱的，舌胖大，淡，苔白。于是，我就根据这些情况，给开了五苓散合补阳还五汤。一个利尿，一个补气活血，自己感觉挺对症。又用了些香砂之类的改善消化功能，还用了些杜仲，寄生之类补肾。药房开完了，我伯父就住在我家里。晚上伯父很健谈，而且最善于讲鬼故事，而我呢，最爱听的就是鬼故事，享受了一晚上的鬼故事大餐。

伯父用我的方子回家买了五天的药，第五天，他就捎话让我去他家，说效果挺好，腿肿，精神改善多了，反正就是像好人似的。之所以叫我去他家，是因为他们村里有好多人听说了我的情况，要顺便找我看。我也就屁颠屁颠地去了。

伯父嘛，就效不更方，继续略作加减，再吃五贴。这时候，他们村里另外有个老太太，也是心衰，但症状完全以消化道症状为主，就是纳差。听说我看的好，就想顺便找我看。我记得给她开的是香砂六君子汤为主的，加了点焦三仙，鸡内金，据说吃了之后，有一定效果，但是反复。反复了之后， 吃了还有效果，但没有再找过我。为什么这样，是有一个原因，我们老家那个时候看病，你被一个村子请去之后，别的人也就会来找你，一天能看十好几个。给他们看病是不能主动要钱的，而病人就是塞红包。这个就没谱了，有的塞二十的，有的塞一百的，有的五十的，反正你就是口里不停地“不要，不要”，最后病人强塞给你，就要了。也就这么个程序，医生也不是真不要，病人也不会傻到医生客气就真不给了。当时候钱值钱，我爸一个月工资才一百多（现在退休了都近两千了），我这出去一趟就好几百。

这个五苓散加补阳还五汤的治法，在我后来多次的实践中被证明是有效的，可以用于多种原因的左心衰，包括冠心病，高血压，糖尿病等，风心病也行，但预后差点。有一个五十多岁的男性，是我的一个哥们的对象的父亲，有点拗口吧，因为咳嗽，就把我请去了。当时给我的信息是，病人在医院做过检查，说是心衰心脏增大，压迫肺引起的咳嗽，这个道理我至今都质疑。我去了之后，发现下肢轻度浮肿，舌脉疾病上入场，咳嗽厉害，干咳。我也是用了五苓散加补阳还五汤，三副。后来，反馈说，下肢浮肿，乏力等效果挺好，咳嗽有减轻但没有完全好。当时因为第一是我怀疑咳嗽另有原因，第二是去病人家里一趟，车马劳顿的，确实 不容易。最主要的原因是，我朋友和这个对象吹了。所以没有继续跟踪。

跟踪最完善的，是我在医院治过的一例病人。此人姓张，当时来看病时是74岁，糖尿病多年，蛋白尿，心衰，血肌酐，尿毒都高了。让他透析，他老下不了决心，所以就这么一直保守治疗着。

第一次来我们医院是从医大二院出来，因为心衰入院的，住院期间稳定点，一出院过了两天就犯了，住到我们医院，有一个高年资主治医师主管，治疗了三周，稳定点了出了院，不到三天又来了，当时是晚上，我值班，就把他收了。

当时患者血糖控制还可以，用的是胰岛素。肌酐有200左右，但患者从不活动，精神差，所以实际上可能已经到了尿毒症阶段了。入院以后，我就听别的医生护士说，这老头特别倔，让我小心点。我问他，愿意吃中药吗？想不到他很痛快地说，愿意，我还就是想吃点中药。

我根据病人的情况，糖尿病史多年，精神差，短期乏力，不能平卧，肌肤甲错，面色无华，舌暗淡，苔滑，脉沉细，开了补阳还五汤合肾气丸。其实对于这样的病人，我也对中药是没有多少希望的。结果病人吃上药后，大约过了三天后，很高兴地告诉我，身上不痒了。原来他的身体遍布抓痕，层层叠叠，而且从早抓到晚，他说吃了这中药后，不痒了，很高兴。就这么治着，病人一天好似一天，同时也和我建立了深厚的友谊，见了我他每次都是眼前一亮的感觉，而且无论多不舒服，都要欠欠身子，对我表示欢迎。

又过了二十来天，病人出现新的问题了，因为对于糖尿病肾病的病人，排不出水来是根本问题，这个时候不透析，肯定是会心衰的。利尿剂什么托拉塞米，速尿针一次都用200mg ,根本像没用似的，地高辛，西地兰也用了，刚开始还有个临时效果，后来临时效果也没有了。做工作让透析，他还是下不了决心。而且这个病人心衰还血压低，也没法点硝甘。我也是反复踌躇，查书，网上问人，最后决定，还是走老路，补阳还五汤合五苓散吧。结果还真解决问题了，心衰逐步好了，也不用透析了，尿量能达到1200ml左右，老头吃的少喝的少，也能这么凑合了。

这个病人出院前，家属实在对我表示感激，给了两条玉溪，也算是我不廉洁，收的红包吧。这里坦白一下。别人说这老人倔，他见了我可是亲的很。由此可见，你真能给病人解决问题，除了极个别的极品，没人故意和你过不去的。

出院后，老人的身体越来越好，期间还给我打来电话，告诉我挺好的。后来，因为恢复越来越好，开始自己下地活动了，结果不慎把腿摔断了，住骨科手术，因为血糖无法控制及多种原因，据说不幸去世了。这也是所谓的塞翁失马吧

真武汤和五苓散，其实区别很简单，右心衰，辨证阳虚的，绝对得用真武汤。这种病人，老慢支，肺心病，肺气肿，全身肿的一塌糊涂，不能平卧，如果再有畏寒肢冷，舌胖大淡白水滑，脉沉，绝对是真武汤。当然，虽然是肺心病，一派热像的当然不行。

而左心衰的，以乏力，气短，为主的，就是五苓散合补阳还五汤。至于“气虚排尿”，不知你指什么，如果是气虚 水肿，用防己黄芪汤。如果是气虚癃闭，不是有个春泽汤嘛。

马老师有个治疗鼻窦炎的方子组成是：柴胡10、浙贝母10、当归10、栀子10（捣碎）、银花10、甘草6、元参10、黄菊花10、苍耳子10、辛夷10（另包）、白芷10、桔梗10。

我得到本方之后，也用它广泛地治疗过鼻窦炎、鼻炎。对于急性鼻炎，慢性鼻炎急性发作，感冒引起的鼻炎或感冒好了鼻炎不好等等，效果是没的说，一般两副均能搞定，而且不需要任何加减。可以说这个方子治疗疾病我用过不下百次，还真没有失误的。但对慢性鼻炎，要根治，则达不到马老师的效果。往往是开始用效果特好，继续用下去，就效果越来越平常，达不到根治的效果，总治愈率是30%左右吧。对这个，我分析原因一是马老师用的药材比较地道，好多就是自己采的或委托当地农民采了后送给他的，尤其是柴胡。二是，这个方子治疗属热性的可以，寒性的估计暂时缓解症状，根治作用差。另外就是可能有些加减法，我还不知道。但不管怎么说，治疗鼻窦炎、鼻炎，症状明显并希望出手就见效的，这个方子还是很不错的。

马老师那里学来的第二个方子是一个治疗五心烦热的特效方，这个方子本身也没有什么具体的名字，一段时间我叫它疏肝滋阴利湿方。这个方子，我前前后后也用了几百次了吧，对证的时候效果非常好。

初次对本方产生兴趣，是见马老师治疗一例慢性尿路感染伴无心发热，主要是手心。李老师是马老师的上级，他爱人反复尿路感染多年，曾诊断慢性肾盂肾炎，经常腰酸，小便不利，同时手心发烧，心烦，但体温正常。李老师本身也懂医，但全是书本知识， 从来不看病，属于纸上谈兵式的。当他和马老师谈起此病，马老师说保证三幅药见效。结果，吃了两副手心就不烧了，小便也通畅了，小肚子也不拘急难受了。李老师和我谈起这个病例的时候，口气颇不以为然，说他并不赞成马老师的治法，虽然病人感觉是好了，但利水药会伤病人的肾阴。这就是李老师的学术特点，他自己从来不治病，但总能在别人治过的病人中找到错误，哪怕是效如桴鼓的病人。

但言者无意，听者有心，我听后就开始留意这个马老师到底运用了什么方子。后来闲来无事和马老师品着茶水吹牛，马老师告诉我，有一个诊所的医生，近来咽中异物感，咽东西不畅快，同时干呕，嗳气，上腹痞满，自己总是怀疑得了食管上不好的病。结果他就用了两副药，症状就彻底好了，病人也不担心食管癌了。这下彻底激起了我的兴趣，经过死ビ膊詈舐砝鲜χ沼谔拱琢怂酱斡玫耐桓龇阶印�

处方的组成是这样的：柴胡10 黄芩10 半夏10 生地10 元参10 麦冬10 郁金10 茵陈15 生鸡内金10 生山楂10 木香10 元胡10 川楝子10 甘草6 木通6 车前子10 板蓝根10 大黄6（不后下）。手足心热加鳖甲24克。

得到此方后，我对他进行了广泛试验，发现本方能解决大多数问题，近期疗效好的很。如：用于尿路感染，急慢性肾盂肾炎，以本方原方使用，或加滑石，蒲公英，有效。五心烦热者，特效。伴恶心呕吐者，有效。用于胆囊炎，胆结石，效果也很好，倒不是能排出多少结石，而是症状很快就好了。曾治疗一王姓朋友，男，30余岁，右上腹不适，墨菲氏征阳性，使用高脂饮食后加重。B超检查为胆囊炎，胆囊排空减慢。服用本方五剂，症状消失，曾试验饮酒吃肉 后依然没有复发，B超复查，说胆囊排空正常了。他朋友是医院的，转告我，B超医生说难以置信。

某女18岁，学生，以手心发烧，心烦难忍就诊，诉既往曾有胆囊炎，具体不详。舌红，少苔，脉细。予本方原方加鳖甲。服药四剂，二剂后症状消失，四剂服完，自己感觉正常，未再诊治。

本方治疗胆囊炎，以手心发热，伴恶心，胃脘痞闷者特别好。若辨证无热证，可酌减方中生地，元参，麦冬。

慢性咽炎，类梅核气症状者。梅核气痰郁气结而无热者，当用半夏厚朴汤。但本病诊断为慢性咽炎者，见寒热错杂，或肝郁化火，或郁热伤阴者甚多，再用半夏厚朴汤则不适宜，用本方甚好，加山豆根。本方治疗的慢性咽炎，以咽中异物感，口感舌燥，时有干呕者效果尤其明显。

曾以本方治疗不明原因低热一例，女性，30岁，舌脉基本无异常，自觉发热，每天下午体温37-38度，持续二月余，五心烦热。以本方服用，四剂热退，症状缓解。

曾治一例，是内分泌科的同事找我会诊，说一病人，是糖尿病，晚上身上热的睡不了觉，体温正常。我装模作样号号脉，与本方原方两剂。第二天，同事就告诉我，病人身上一点都不感觉热了，一觉睡到天明。并说他们科一大票病人都要找我开药。

曾经有一年多时间，我用本方加减通治所有疾病，如头痛，胃痛，咳嗽，胁痛等，效果竟然也能达到百分之六七十。后来听人说起“十一脏取决于胆也”这句话时，我立马就反应出来，这理论我早就用上了。

前面说了疏肝滋阴利湿汤的应用，这里简单介绍一下它的组成特点和我对他的理解和认识。本方来自于简明中医学，原来是一首治疗胆囊炎湿热证的方子，原方本来也不是这样，而是另外一个方子，后面有好多的加减法，这些加减法经过马老师的加减应用，再经过我的广泛异病同治实验后，就成了现在这个样子。大家可以看看原方的加减法：

处方：柴胡6克、黄芩10克、郁金10克、车前子10克 、木香10克、川军10克、茵陈18克、半夏10克，水煎服。

加咸：热盛，加龙胆草12克、金银花15克、连翘12克；痰湿盛，加苍术10克、陈皮6克、厚朴6克；热邪伤阴，加生地12克、元参10克、鳖甲24克、麦冬10克、板蓝根30克；食欲不振，加山楂10克、鸡内金6克；呕吐，加竹茹10克、黄连6克；痛重，加川楝子10克、廷胡索10克；鼻衄，加白茅根15克、大小蓟各15克、藕节15克。

从这里我们可以看出，原方是全部采用了的，热甚加的三个药没有加，因为这个痰湿的也没有加，但伤阴的全部加上了。食欲不振的也加上，痛重的也加上了。从原书原方，马老师的加减及我的使用，可以看出处方发展沿革的一个短期缩影。那么，经方经过数千年的发展，成了现在千变万化的方剂，也就不足为奇了。从这里也可以发现，经方之妙，也不能完全归结为经方本身的妙处，也有我们后世不断发展，不断完善，不断发现新的适应症的功劳。

这个方子，使用起来有这样几个特点：一是，由于本身从小柴胡汤脱胎而来，故治疗发热，恶心喜呕，呃逆，痞闷自然就有一定的效果，起作用的关键是柴胡、黄芩、半夏这三个小柴胡汤的核心药。

这个基础上，加了生地，元参，麦冬三个养阴清热药，就特别善于治疗五心烦热，因为柴胡可从少阳透热于外，木通车前子，可从膀胱渗热于下，大黄，茵陈可将湿热排出于大肠，生地，元参，麦冬又善于清血热而生阴津。血分瘀滞者，尚有郁金，元胡活血，故本方治疗五心烦热，可谓特效。因为有无心发热主证的，若是按传统的方法治，都是分为气郁，血瘀，湿热等，在辨证上往往错杂发生，不像本方，兼而取之，但有相得益彰。配伍之妙，确实值得推崇。

这个方子里，用了生地，元参，麦冬，大黄，而去了小柴胡汤里的党参，生姜，或许有人会质疑此方过凉，会导致腹胀，纳呆，腹泻。事实上，这样的情况很难发生，原因是，本方有木香辛温行气而香燥，又重用到十克，就会有很强的行气消胀作用。再加上山楂，鸡内金等健胃药，完全可以抵消玄参生地麦冬的寒润碍胃之性，但清热凉血的作用却不会受到影响。而茵陈大黄合用，有利胆的作用，增加胆汁排泌，也是助消化的。而且本方有木通，车前子，茵陈利湿，利小便而实大便，那么腹泻的副作用也没了。

尤其本方有川楝子，郁金，生鸡内金，生山楂，有很好的行气活血止痛之效，故对于肝胆气滞血瘀的问题，往往也能一并解决，故使用本方治疗一证的时候，往往其他症状，也顺便就痊愈了，甚至包括一些患者来诊时根本没有谈到的症状。唯有如此，患者才更会佩服中药的神奇。

本方中，除了生地，元参，麦冬，板蓝根，如过不是治疗发热可以去掉外，其他的任何成分均不能随意去掉，否则牵一发而动全身，很可能就完全失效了。如果气虚，可以加党参，太子参，胃寒，也可加生姜，或干姜，大腹胀满，也可用厚朴。如果有感染，热毒，银花，连翘也可以用。
有一个例子，很能说明问题，我读硕士的时候，有一个病人，拿了一个胆囊炎的方子，问我的一位上级医师这方子怎么样，上级医师看了，说私人诊所的方子还是不可靠吧，我给你开一个。方子开好了，基本还行，就是没有用大黄，我问为啥不加，医师说，病人不便秘。我当时就说，这方子吃了可能没效。三天后病人来了，果然说毫无效果。我告诉上级医师，加大黄进去，哪怕有三克，一定有效。后来果然如此。这里必须说明，如果去掉大黄，茵陈，是最容易导致整个方子完全失效的，大黄是方内全部药物起效最后的落脚点，就像考试答完卷子最后交卷的那一下。所以，即使病人大便不干，甚至偏稀，大黄也一定要用，量可以少，哪怕二克，也和不用完全不一样。而且大黄不要后下，要同煎，因为大黄这里用的是他的活血和推陈致新的共同作用，并不是单独取其泻下。

再说鳖甲，如果有五心发热的症状，这个药一定要加上，而且最好用24克。这个属于治疗五心烦热的特效药。听人讲过一个故事，以前有个老中医，快去世了，儿子不争气，不爱学习还抽大烟，没办法，老中医就教了儿子一个秘方，而且无论如何不让泄露出去。女人，最容易手心烧，而且烧起来心烦意乱，就找男人的麻烦。而这个儿子，就专门治疗这个病，特效。谁找他去看，他也不要钱，只要给他大烟抽就好了，他用的主药，就是这个鳖甲，还有一味是地骨皮。

总之，由于本方以小柴胡汤为内核，又经过了巧妙的加减，扩大了适应症，增强了速效性，同时兼具大小柴胡汤的特点，故我学到本方后，曾经以此为基本方，加减通治各种病症，竟然也混了二年，而且获得不错的口碑。

但后来，我还是放弃了。一方面是觉得这样下去，学术上很难有更大的进步。二是这个方子也不是全无缺点，接下来，就说说这方子的不足之处。

首先，这个方子经经方大小柴胡汤一变，又加了增液汤清热养阴。在寒热平衡的的角度说，仍然是偏于寒凉的。由于前面说的原因，有茵陈，大黄，木香，鸡内金，山楂，半夏，故短期服用，只能发挥其妙处，寒凉的不利之处是完全表现不出来的。但，毕竟辛香温燥之药行速，走而不守，滋阴增液之药行缓，守而不走。故本方初服无不效，但用于长期治疗某些顽固性疾病，就有点不足了，这时候，还是辨证论治好。但开业看病的，谁不希望出手就长脸，所以，总体说，本方还是一首不错的方子。

谈一个治疗化脓性中耳炎的过程，大概是大二的暑假，我回到农村后，村里的一个相亲就来看我，一阵寒暄之后，他老婆让我看病。她是慢性中耳炎，有五六年了，右耳朵流脓，脓液很多，晚上睡觉，几乎要流湿半个枕头，同时伴随着听力下降，头晕。看她的体质，很瘦，面色略苍老，但实际年龄估计就三十到四十岁。舌瘦小，少苔，舌质基本正常。脉沉弦。诊断完了，我许她，十日可愈。其实我心里并没有底，说十日，只是根据我三天换一次方子的话，可以有三次髡桨傅幕幔约壕醯茫沃校艿谋嬷ぷ既芬淮伟桑灰∪擞械愀芯酰秃盟盗恕�

综合病人表现，急性感染肯定不是，诊断当属慢性中耳炎无疑，治疗上，结合病人体瘦，面苍，少苔，脉弦，拟诊为肝肾阴虚，书方如下：熟地12克 、元参15克、黄拍10克、知母10克、天花粉12克、旱莲草10克、赤芍10克，蒲公英15克。水煎服。服药三剂，毫无寸效。考虑是疗程不到，继续予原方三剂，并加双氧水冲洗患耳，洗完后以硼砂、冰片、枯矾研极细末吹耳。第二次处方服一剂，患者来找我，说服药后感腹胀。我说没事，给你加两味药就好了，予厚朴、枳壳各十克，假如剩下的两副药中。

这两幅药服完，患者前来，一见面就说，你的药可真灵。我一听大喜过望，以为这下有门了。没想到患者接下来说：“你加的那两味药真灵，吃了就不腹胀了”。我问：“那耳朵就没点变化？”患者说没有。并且问道：“我已经吃了六副了，我可数着呢，再四副可就好了，要不你别三副三副给我开了，这次直接给我开四副，我吃了就好了”。听得我心里是拔凉拔凉的，这可咋整，照着样子下去， 再四副也是老样子，不行，得另外想辙。我说明天来开药吧，把患者支回了家，自己一个人苦思冥想去了。

晚上一个人在家，把能找到的所以中医书籍翻了一遍，找到了干祖望老中医的一个方子，三子六君汤。组成就是三子养亲汤和六君子汤，本方是从脾虚痰湿论治的，考虑到患者几乎不痛，脓液清稀而量多，服用滋阴清热药后腹胀，觉得这方有戏，就给病人开了三副。病人拿上此方，高高兴兴地回去了。

上方服一剂，病人就兴冲冲地跑来告诉我说，耳朵流脓突然就完全好了，好多年的毛病，一夜之间，消失无踪。我当然也是很高兴了，就告诉他，把剩下的两幅药吃掉。

想不到，剩下的两副药吃完，病人来了，告诉我，脓是不流了，但耳朵疼起来了，一看舌苔，黄而厚。我想这下坏了，补多了，火速给予调胃承气汤两剂，同时嘱患者输青霉素三天。

由于我没有西药，患者就找了当地的赤脚医生，想不到这个赤脚医生没有给他用青霉素，而是给了一种口服抗生素。吃了之后就过敏，全身起了好多疹子。对症处理后，疹子下去了，这个中耳炎也就好了。

现在回想起了，患者素体脾虚不假，但元气得复，正气得到鼓舞而有驱邪外出之力，正邪交争，故病情迅速由虚变实。至于变化为何如此之快，考虑与病人久病疮疡，虽表现为脾虚湿甚，但阴血其实已经亏虚。阳气一旦得复，阴虚的表现就会立即出来，幸亏病人时时和我联系，才得到一个相对完美的结局。

在伤寒论中，同样有阴阳俱虚，寒热变化迅速，一日而数变的现象，最后，虽纯虚之证，阳复则不得不用调胃承气汤，今将此条列出，供大家参考：

伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤;若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

小续命汤不仅治疗单纯性面瘫，对于卒中样症状也有效果，我院一直在用，不错！小续命汤，防风一钱二分 桂枝、麻黄、杏仁去皮尖炒研 川芎酒洗 白芍酒炒 人参、甘草炙 黄芩酒炒 防己各八分 附子四分 每服三钱，加姜枣煎。麻黄杏仁，麻黄汤也。

治太阳伤寒。桂枝芍药，桂枝汤也。治太阳中风。此中风寒有表证者，所必用也。人参甘草补气，川芎芍药补血。此中风寒气血虚者所必用也。风淫，故主以防风；湿淫佐以防己；寒淫佐以附子；热淫佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也。